深圳新聞網2025年7月9日訊（記者 劉夢婷）得了晚期甲狀腺癌，沒有辦法手術了，真的就沒救了嗎？其實，在腫瘤精準治療領域，只要找對方法，都可能改寫生命劇本。

近日，記者從北京大學深圳醫(yī)院（以下簡稱“北大深圳醫(yī)院”）獲悉，該院乳腺甲狀腺外科利用類器官培養(yǎng)和藥敏實驗，為一名局部晚期甲狀腺癌患者培養(yǎng)腫瘤“替身”，精準篩選出高敏感度的靶向藥物進行治療，讓鴨蛋大的腫瘤變小，并進行了切除，成功破解了晚期甲狀腺癌的治療之困。據(jù)悉，北大深圳醫(yī)院也是深圳首個開展晚期甲狀腺癌類器官培養(yǎng)和藥敏實驗的醫(yī)院。

東莞33歲男子失業(yè)后查出晚期癌

33歲的馬強（化名），在東莞一家工廠上班。今年初，工廠毫無征兆地宣布倒閉。失去經濟來源的他，上有老下有小，面對每月巨大的家庭開支，常常夜不能寐。一天，馬強在凌晨驚醒，嗓子疼、呼吸變得越來越困難。家人嚇壞了，趕忙將他送到了當?shù)蒯t(yī)院急診科。

CT檢查發(fā)現(xiàn)，他頸部左側有一個巨大甲狀腺腫瘤，直徑達到了6cm，幾乎有鴨蛋大小，而且腫瘤侵犯了頸部肌肉，氣管，食管和頸部大血管。

“手術風險大，就算切了也容易復發(fā)，靶向藥太貴，效果還不一定好。”當?shù)蒯t(yī)生說。盡管手術難度高且難切除，放化療不敏感，但他未放棄求生希望，多方打聽到，北京大學深圳醫(yī)院對疑難甲狀腺癌的診療經驗豐富。

于是抱著一絲希望，他來到北大深圳醫(yī)院乳腺甲狀腺外科。接診的李朋副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)鴨蛋大的腫瘤把氣管壓迫成了一個窄縫，侵犯了頸部肌肉、氣管、食管和頸內靜脈，同時可見頸部淋巴結多發(fā)轉移，初步診斷為“局部晚期甲狀腺癌”。

手術風險高，醫(yī)生拿出了“秘密武器”

甲狀腺癌常被認為是一種“幸福癌”，因為相比其他惡性腫瘤，它的惡性程度低、整體預后較好、治愈率高。

國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國甲狀腺癌5年生存率已經由84.3%（2003-2013年）提高到92.9%（2019-2021年）。但仍有約5%的晚期甲狀腺癌治療效果不佳，其死亡率達到50%。這類晚期甲狀腺癌患者常面臨無法手術切除、碘治療無效及放化療不敏感等問題，治療的手段少。

“我還能做手術嗎？”馬強問。

“直接手術的風險很高?！崩钆蠼o出了同樣的答案。不過，還是有手術的機會,“先用靶向藥物治療，讓腫瘤‘變小’，給手術創(chuàng)造機會?！?nbsp;

近年來，隨著靶向藥物治療的興起，為晚期惡性腫瘤患者帶來了更多生存的希望。靶向藥物像配備了GPS的“精準導彈”，通過識別癌細胞特有的“身份標簽”——突變基因或異常蛋白，也就是“靶點”，鎖定目標，進行精準打擊。

李朋介紹，傳統(tǒng)靶向藥物的選擇主要依賴腫瘤基因突變類型和醫(yī)生經驗，但不夠精準。有些基因突變無藥可選，有些基因突變有多種藥物備選而產生選擇困難，有些藥物甚至反而促進腫瘤生長。

根據(jù)目前的臨床治療指南，針對晚期甲狀腺癌也有不少靶向藥物選擇，但并不是每種藥物都適合馬強。“針對甲狀腺癌為多基因突變，抑制一個靶點可能激活其他通路，效果適得其反?！崩钆笳f。

那怎么辦？李朋拿出了乳甲外科最新的“秘密武器”——腫瘤類器官培養(yǎng)+藥敏實驗。

用癌細胞養(yǎng)個“替身”，精準篩選治療藥物

“類器官”就是用病人的腫瘤細胞在體外環(huán)境下培養(yǎng)出來的迷你版腫瘤。它和病人體內真實的腫瘤在結構、特性和對藥物的反應上幾乎一模一樣。因此，“類器官”，即類似組織器官，也常被稱為“微器官”。

通俗地講，腫瘤類器官藥敏實驗，就是拿癌細胞養(yǎng)出個“替身”，再拿各種藥物做測試，“攻擊”癌細胞，看哪個最管用。

相關臨床研究顯示，經過連續(xù)傳代的腫瘤類器官仍保持與原始腫瘤組織的形態(tài)學一致，病人來源的類器官與對應病人臨床療效的總體一致率達到80%以上。面對多基因突變的腫瘤，基因檢測和經驗性用藥的有效率僅20%，而類器官藥敏實驗將有效率大幅提升。

腫瘤類器官是最近興起的一種細胞生物學界和臨床醫(yī)學最熱門的前沿技術之一，正逐漸被推薦為臨床指導個性化用藥。

北大深圳醫(yī)院乳腺甲狀腺外科李朋醫(yī)生團隊致力于甲狀腺癌類器官研究已經6年了。2021年，團隊核心成員陳棟博士在國際期刊上首次發(fā)表了甲狀腺癌類器官模型文章。

團隊已經建立超過100例的甲狀腺癌類器官樣本庫，包括分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺癌淋巴結和肺轉移模型等。這些模型具有重要的臨床應用價值，尤其在個性化治療、藥物篩選、新輔助治療評估以及基礎研究等方面，利用腫瘤類器官藥敏實驗篩選敏感靶向藥物指導臨床治療，就是北大深圳醫(yī)院推進臨床和科研一體化的生動實踐。

3個月治療，腫瘤從“鴨蛋”縮成“雞蛋”

李朋醫(yī)生團隊啟動了腫瘤類器官培養(yǎng)+藥敏實驗，幫馬強精準篩選靶向藥物。他也成為深圳“第一個吃螃蟹的人”。

在超聲引導下，他們對馬強進行了腫瘤穿刺，獲取了三份樣本。第一份進行常規(guī)細胞病理檢查，第二份進行多基因檢測，第三份進行甲狀腺癌類器官培養(yǎng)。

很快，細胞病理結果回報，馬強的甲狀腺乳頭狀癌伴雙側頸部淋巴結轉移；基因檢測顯示，存在BRAF-V600E基因突變；類器官藥敏實驗提示，馬強的腫瘤對多納非尼（靶向藥物）高度敏感。

類器官藥敏實驗的結果出乎李朋的意料，但他很興奮，“篩選出的這種靶向藥物是當前臨床中相對比較少會用到的，如果僅憑基因檢測和經驗選擇用藥，我們很可能不會選擇這種?！?/p>

幸運的是，馬強在接受3個月多納非尼治療后，奇跡逐漸顯現(xiàn)，腫瘤負荷的血液指標下降明顯。復查頸部CT顯示，腫瘤從一個“鴨蛋”縮小成一個“雞蛋”，最長徑較前縮小1.5cm，短徑較前縮小0.5cm，氣管壓迫減輕，頸部多發(fā)淋巴結轉移也較前縮小。

“‘包’消了，呼吸也通順了！”馬強摸著脖子說道。

“腫瘤縮小后，氣管和腫瘤之間就有間隙，手術完整切除腫瘤的成功概率就有了?！崩钆笳f。尤其是CT顯示腫瘤內部密度和血供明顯減低，這說明腫瘤活性在下降，為后續(xù)手術創(chuàng)造了條件。

類器官藥敏實驗，為晚期癌患者帶來希望

根據(jù)靶向藥物治療效果，李朋團隊幫馬強制定了甲狀腺全切和雙側頸部淋巴清掃的手術方案。雖然腫瘤縮小了，但手術風險依然存在，一是腫瘤與喉返神經關系密切，如果損傷就會導致聲音嘶啞；二是4枚甲狀旁腺如米粒般隱藏在甲狀腺周圍，如果有損傷就會出現(xiàn)手足麻木。

手術當天，李朋醫(yī)生團隊憑借豐富經驗，精準分離腫瘤與氣管、喉返神經和甲狀旁腺的粘連，完好地保護了喉返神經和甲狀旁腺，并完整切除雙側甲狀腺及頸部轉移淋巴結。經過5個小時的鏖戰(zhàn)。成功切除了甲狀腺，且頸部一共清除123枚淋巴結，其中有17枚轉移。術后病理顯示為，甲狀腺乳頭狀癌。

令人欣喜的是，手術后馬強沒有出現(xiàn)聲音嘶啞、手腳麻木和出血等并發(fā)癥，術后第5天順利出院。

出院后，馬強經過一段時間的口服甲狀腺素片抑制治療、靶向藥物治療和碘治療后，門診復查顯示，各項指標非常正常。此外，他還順利找到新工作，開啟了新的生活。

腫瘤類器官技術指導下的精準靶向治療，破解了傳統(tǒng)靶向治療依賴醫(yī)生經驗或單一基因檢測用藥困局，不僅為腫瘤患者提供了精準的治療選擇，還避免了傳統(tǒng)靶向藥物“盲目試藥”，讓治療少走彎路，為晚期甲狀腺癌患者帶來了新的希望。

據(jù)了解，北大深圳醫(yī)院是深圳首個開展類器官藥敏實驗指導晚期甲狀腺癌精準治療的醫(yī)院，標志著醫(yī)院針對晚期甲狀腺癌的個體化精準治療邁入了新階段。